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我院成功开展置换主动脉瓣、升主动脉且在胸腹间架设“血管桥”手术

发布时间:2019-07-26 17:37:24     共浏览

近日,我院胸心血管外科成功为患者置换主动脉瓣和升主动脉,并在胸腹间架设“血管桥”标志着我院处理复杂心脏大血管畸形技术有了进一步提高。

据悉,49岁的倪先生从小就开始有反复头痛现象,无论采取什么治疗都没有明显改善,他不能像其他人一样去运动和劳动。十多年前他体检发现有高血压,血压最高达240/105mmHg,吃药也没办法控制,并且身体越来越虚弱,稍微活动就气喘,而且近半年愈发严重。他在当地县医院检查诊断为主动脉瓣重度关闭不全,升主动脉瘤,高血压病。为了得到进一步治疗,他慕名来到了我院胸心血管外科住院治疗。经检查,倪先生不但有主动脉瓣重度关闭不全,心功能不全,升主动脉瘤样扩张达6.5cm,随时有血管破裂大出血死亡可能,而且还有降主动脉缩窄,只能靠侧枝血管供应下半身血液,上下肢血压相差大于100mmHg。诊断为主动脉瓣重度关闭不全,升主动脉瘤,先天性的主动脉缩窄,高血压病。

由于倪先生的降主动脉缩窄长度大,想要通过血管成形或狭窄段切除并置换人工血管手术操作复杂、困难,并且还可能引发大出血。为了保证患者心功能和血流畅通,我院胸心血管外科冼磊主任团队为倪先生制定手术的实施方案:经胸腹联合切口“Bentall手术(主动脉瓣、升主动脉置换术)+升主动脉-腹主动脉人工血管转流术”。冼磊主任快速准确地为倪先生置换了主动脉瓣和升主动脉,并使用一条30cm长、18mm粗的“血管桥”横跨胸腹,在浅低温下进行血管吻合,有力的保证了下半身的血液供给。术后倪先生四肢血压立刻回复正常,头痛问题缓解了,活动也不喘气了。目前,倪先生已顺利康复,高血压症状也消失了。

成人先天性主动脉缩窄发病率低,并且患者合并主动脉瓣重度关闭不全、升主动脉瘤,心功能不全,手术复杂,风险大,广西在这一方面的手术经验都较少。经胸腹联合切口“Bentall手术(主动脉瓣、升主动脉置换术)+升主动脉-腹主动脉人工血管转流术”,既能方便快捷完成手术,也减少了多一胸部手术切口的创伤,这也是我院首例通过这种手术方式治疗主动脉瓣关闭不全、升主动脉瘤、主动脉缩窄。

降主动脉是心脏给下半身供应血液的一条“主干道”,先天性的主动脉缩窄使心脏负荷过重,血压“爆表”,但是下半身脏器却处于缺血的状态。冼磊主任提醒,30岁以下的高血压患者,如果药物难以控制,那就要考虑是否患先天性主动脉缩窄疾病。患者通常在年轻的时候症状不明显,只是时常感到四肢酸胀无力,请千万不要大意,应尽快前往医院检查治疗。

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血管三维重建

黄初生/文 冼磊黄初生/图


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